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        女性盆底重建手術患者的臨床護理.doc
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        女性盆底重建手術患者的臨床護理.doc女性盆底重建手術患者的臨床護理【關鍵詞】盆底損傷重建手術護理盆底損傷和功能退化造成的盆底功能障礙日益嚴重影響中老年女性的健康和生活質量[1?2]。常見的疾病有子宮脫垂、***穹隆膨出,絕經后婦女的發生率為60%,是中老年婦女的常見疾病,日益嚴重影響女性的健康和生活,特別是妨礙女性的工作和社交活動。隨著人類進入“老齡化”社會,盆底臟器脫垂的發生率逐年增加,美國一年的盆底重建手術約40萬例,重建修復手術已占到普通婦科大手術的40%?60%。盆底重建手術有其復雜性和多樣性,近年來隨著對盆底解剖研究認識的深入,手術器械的改進以及修補材料的發明應用,盆底修補和重建手術有了突破性的進展,治療效果也在不斷提高[3?4]。目前,對于盆底重建患者臨床護理報道尚不多見,我科于2007年10月至2008年7月采用盆底重建術治療女性患者16例,取得滿意的效果,現將護理體會報告如下。1資料和方法1.1一般資料2007年10月至2008年7月湖南省婦幼保健院收治盆腔器官脫垂患者16例,其中,單純性子宮脫垂2例,單純性壓力性尿失禁3例,子宮脫垂合并***前后壁膨出6例,***壁膨出合并壓力性尿失禁5例。1.2方法隨著對盆底解剖研究認識的深入,手術器械的改進以及修補材料的應用,盆底重建手術有了突破性的進展。在手術治療問題上,按童氏后路懸吊術的整體理論應將手術重點放在盆底結構整體性的重建及功能恢復[5]。子宮脫垂患者采用改良保留子宮的全盆底懸吊術,合并有壓力性尿失禁患者可采用TVT-0方法行尿道中段無張力懸吊,合并***壁膨出患者部分采用***修補術。2結果16例患者手術過程順利,均于手術后2?5天拔除導尿管后順利排尿,住院時間平均7天。3護理3.1術前護理3.1.1心理護理盆底器官膨出為慢性疾患,許多患者患病時間較長,嚴重影響患者生活質量后,才下定決心手術治療。TVT手術是一種較新的技術,患者對治療方法不了解,擔心治療效果。同時吊帶費用較高,會加重患者的心理負擔。因此,護理人員要及時并善于發現她們的心理問題,有針對性地進行心理疏導。仔細向患者介紹手術的優點,如手術創傷小、范圍小、恢復快,復發率低并可保留器官等。并且向患者及家屬詳細介紹國內外最新動態以及成功案例,以激勵患者接受手術的信心。本組16例患者均對手術效果表示了擔憂,經過耐心的心理疏導后均能積極配合手術,無心理負擔。3.1.2飲食護理及腸道準備術前5天進無渣飲食,術前2天進半流質飲食,術前1天進流質飲食,術前12h禁食,8h禁水。術前晚術日晨肥皂水清潔灌腸,術前12h口服甲硝哇0.2g,慶大霉素8萬u每2h—次,連續6次。3.1.3會陰護理本組患者年紀較大,又因括約肌松弛大多有排尿,排便異常改變。要指導患者正確地使用護墊或尿布,勤更換,勤清洗,避免***發紅、瘙癢甚至潰瘍,必要時局部用藥,以確保手術按期進行。術前3天起用1:5000PP粉坐浴,每日2次,為保證手術效果,手術前后局部應用雌激素可降低***黏膜脆性,減少術中出血及組織損傷,增加抗感染能力,減少術后感染的發生。3.2術后護理3.2.1生命體征觀察按婦科手術后常規護理與硬膜外麻醉術后護理,心電監測及血氧飽和度監測3忙使用PCA鎮痛泵的老齡患者,夜間注意觀察呼吸的頻率與節律變化。3.2.2導尿護理根據術中情況,留置***內腹腔負壓 內容來自淘豆網www.pl383.com轉載請標明出處.
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