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    全國護士延續注冊體檢表單 (正式).doc
    文檔介紹:
    全國護士延續注冊體檢表單_(正式)護士延續執業注冊健康體檢表
    體檢醫院名稱: 體檢日期: 年月日
    姓名
    性別
    出生日期
    近期二寸
    免冠正面
    半身彩色照片
    身份證號
    工作單位
    出生地
    民族
    婚否
    既往病史
    家族史
    身高
    厘米
    體重
    千克
    (蓋體檢醫院公章)

    裸眼視力


    醫師意見:
    簽名:
    年月日
    矯正視力
    眼疾
    色覺
    耳鼻咽喉
    聽力


    醫師意見:
    簽名:
    年月日
    耳疾
    鼻及鼻竇
    嗅覺


    口腔
    粘膜
    醫師意見:
    簽名:
    年月日
    牙及牙齦



    呼吸
    次/分
    脈搏
    次/分
    血壓
    / mmHg
    醫師意見:
    簽名:
    年月日
    發育及營養
    神經及精神
    肺及呼吸道
    心臟及血管
    肝、脾、雙腎
    腹部包塊
    其他


    皮膚
    淋巴結
    醫師意見:
    簽名:
    年月日
    頭、頸
    甲狀腺
    脊柱
    四肢
    肛門
    ***
    其他
    輔助檢查附報告單
    胸透或胸X片
    簽名:
    心電圖
    簽名:
    肝功能
    簽名:
    血常規
    簽名:
    尿常規
    簽名:
    體檢結果
    結果(請在以下項目序號前打“√”表示體檢結果):
    1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲
    5、色弱 6、雙耳聽力障礙 7、傳染病傳染期 8、其他殘疾或功能障礙
    9、有慢性病:①心血管病;②腦血管病;③慢性呼吸系統病;④慢性消化系統病;
    ⑤慢性腎炎;⑥結核病;⑦糖尿病;⑧其它慢性病(具體):

    ※如屬上述結果第6、7、8項之一者,請具體說明:


    (體檢醫院蓋章)
    主檢醫師簽名: 年月日
    用人單位意見
    (對申請人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見)


    蓋章
    負責人簽名: 年月日 內容來自淘豆網www.pl383.com轉載請標明出處.
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    • 上傳人:小枷
    • 時間:2018-12-05
    • 文件大小:82 KB
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